第3章 谁说我不配穿白大褂
空弥漫着消毒与级混复杂，如诊参与者构成。
、、肾、症监护，乃至像科顶级专聚堂，显示器投着患者各项命征态曲线，每条波都牵着所神经。
程科代表席位央，定制装将衬托得愈挺拔，丝边镜目锐利而自信。
刚刚结束于主脉夹层最介入技术分享，流利英语术语与沿临案例信拈，引得台阵阵赞许。
享受种万众瞩目，仿佛个医疗世界就所位置。
议主持，位资科主任，总结阶段，特提到患者入院惊险幕：“尤其谢急诊科速反应。
根据记录，当正由名实习医主导实施达数分钟质量肺复苏，为续抢救赢得宝贵。”
话音刚落，百目刷刷越过众主任与主治，精准投向议最起角落。
柳帆正里，褂洗得，胸实习医师牌微微卷边，与周围环境格格入。
只习惯性记录着议点，没到突然成为焦点，略显错愕抬起。
程循着众线，眉梢经挑，嘴角勾起抹玩弧度。
拿起话筒，音，却清晰传遍个：“哦？
实习也能主导抢救？
据所，质量肺复苏（CPR）对按压度、频率断极其严苛求，很经验丰富医都未必能全程达标。”
顿顿，目扫过柳帆，带着丝加掩饰蔑，“们当然鼓励担当，但医疗儿戏，更以靠运博球台。
只好奇，究竟真实临急救，还某些为履历添彩，事抢功？”
话语藏锋让空瞬凝固。
几位解急诊科医面悦，却碍于程份资历好当反驳。
躲议排缝边林婉，到程番话，涌起阵难以言喻。
几乎以预见到柳帆张永波澜惊如何涨，如何众目睽睽之无自容。
甚至己经悄悄编辑好条朋友圈文案：“些总凭着点聪逆改命，惜，命运剧本己好，谁都资格当主角。”
然而，沉浸自己绪里，没注到旁几位过ICU护士正对着议论。
“林婉吗？
当初就把柳医甩，跟程博士吧？”
“嘛，当初还柳医没途。
现，谁没途还真定。
柳医，个病没。”
“啧啧，么厉害都抓，现怕肠子都悔青。”
些窃窃私语像细针，刺破林婉得，让阵烫。
诊很入最键治疗方案讨论环节。
患者虽然暂脱命危险，但急性衰并急性肾功能损伤，形成棘肾综征。
液超负荷严，肺部肿，肾脏己经无法耐受常规剂量利尿剂，任何利尿方案都能导致肾功能彻底衰竭。
“建议血液滤过，先把容量！”
肾科主任率先提。
“！”
ICU主任刻反驳，“患者目血流力极稳定，险太，很能诱恶性律失常！”
“以用血管加压素，提血压同还能定利尿作用。”
“副作用太，肝功能己经现异常，加肝脏负担！”
专们各执，争论休，议氛变得焦灼。
现治疗方案似乎都胡同，每种选择都伴随着巨险。
久沉默，只角落里举起。
所争论戛然而止，众再次向个实习。
赵志国，急诊科副主任，眉紧锁，斥：“柳帆，里全院诊，课堂教，别胡闹。”
柳帆却仿佛没到，目平注着台院，音，却异常清晰：“个建议。”
全彻底，连呼吸都清晰闻。
“。”
院言简赅。
柳帆站起，从容迫：“观察患者入院以连续解质波趋势肝酶态变化。
认为，患者目状况，核问题输量导致肾脏灌注，单纯利尿或脱都治标治本。”
顿顿，提个让绝数都到陌方案，“建议，以尝试剂量巴胺，以肾脏剂量持续泵入，选择性扩张肾血管，改善肾血流。
同，联使用型利钠肽，以显著血压况，促钠排，减脏负荷，并且对肾功能潜保护作用。”
此言，满座哗然。
剂量巴胺保肾理论虽然，但争议极，临应用非常谨慎。
而型利钠肽，更属于沿研究范畴药物，第医院也仅限于数临试验，连许主治医师都对其药理副作用甚。
个实习，竟然能将两者结，提如此胆个化治疗方案？
程嗤笑，打破寂：“谈兵。
些，教科最版都未必。
种超组用药险吗？
旦现控血压或解质紊，谁负责？
吗？”
话语如同锤，首击害。
就，议被猛推，名ICU护士神慌张冲，音因急促而颤抖：“报告！
病血压突然掉到/毫米汞柱，识转为模糊，率持续！”
危急！
所都沉。
最担况还。
院猛从座位站起，青，目如扫过全，达命令：“争论到此为止！
现，必须刻决策！
谁把握，谁就执！”
全寂，刚才还争得面赤专们此刻都沉默。
个烫芋，成功理所应当，失败则承担万钧责任。
片沉寂，柳帆再次站起，音依平，却带着股容置疑力量：“愿承担全部责任。”
几乎句话瞬，只能见音响起：检测到复杂性肾综征（I型），首次接该级别病例，奖励‘个化药物调控模型·师级’己激活。
刹，柳帆里仿佛现个维虚拟模型，患者所理数据、药物代谢力参数、子通反应曲线……全部化为亿万个数据点，以超乎象速度着模拟运算。
条精准到毫克每药曲线，清晰构建完成。
所或怀疑、或惊愕、或担忧注，柳帆步议，首奔ICU。
没丝毫犹豫，亲自输液泵设定参数，调药物浓度，制定监测药精确节奏。
每个作都流畅而精准，仿佛己经演练千百遍。
两个，像个世纪般漫。
ICU监护仪，条代表血压曲线，终于止跌趋势，始缓而坚定回。
尿袋里，清亮液始滴滴现，逐渐汇成细流。
患者识，也从度昏迷渐渐恢复。
院亲自到边，着监护仪趋于稳定各项数据，又仔细翻阅护士记录尿量，转过，着旁平柳帆，满赞许：“清晰，干预果断，处置得当。
，很潜力。”
诊而散。
久，医院部论坛个沉寂己久帖子被顶，标题被修改得格目：《科归博士当被打，真正神原藏急诊！
》柳帆返回急诊科廊，见擦肩而过两个护士交谈：“原抢救，真救……”没脚步，只抬，将胸枚些卷边实习医师牌扶正，嘴角自微微扬。
线从透，照亮悬挂《希波克拉底誓言》。
叮！
收获自院赞赏，患者属初步激……激值己达点，距首次系统抽奖还剩点。